الصحة العامة

عدم انتظام ضربات القلب ؟ الأسباب و العلاج

عدم انتظام ضربات القلب (وتسمى أيضا اضطراب النظم) هو عدم انتظام ضربات القلب أو غير طبيعي.

 

ما هو نبض القلب؟

يشير نبضك إلى معدل ضربات القلب، أو عدد المرات التي ينبض فيها القلب في دقيقة واحدة. معدلات النبض تختلف من شخص لآخر.

نبضك أبطأ عندما تكون في حالة راحة ويزيد عند ممارسة الرياضة، لأن الجسم يحتاج إلى المزيد من الدم الغني بالأكسجين أثناء التمرين.

 

كيف يمكنني أخذ النبض الخاص بي؟

يمكنك معرفة مدى سرعة نبض القلب عن طريق الشعور بنبضك. يمكنك أن تشعر بنبضك على معصمك أو رقبتك.

ضع الأصابع الوسطى على الرسغ الداخلي لذراعك الآخر، أسفل قاعدة إبهامك مباشرةً. أو ضع الأصابع الوسطى على عنقك السفلي،

على جانبي القصبة الهوائية. اضغط برفق بأصابعك حتى تشعر بنبض الدم تحت أصابعك. قد تحتاج إلى تحريك أصابعك حول أعلى أو أسفل قليلاً حتى تشعر بالنبض.

 

يمكنك حساب عدد الإيقاعات في 10 ثوانٍ والضرب في 6 لتحديد معدل ضربات القلب بالدقات في الدقيقة.

معدل ضربات القلب الطبيعي، في بقية، هو 50 إلى 100 نبضة في الدقيقة.

معدل ضربات القلب: نبض في 10 ثوانٍ × 6 = _

 

إيقاعات القلب على تخطيط القلب

نظام القلب الكهربائي يتسبب في دقات القلب. يتم تمثيل كل نبضة قلب على مخطط القلب الكهربائي (EKG أو ECG) بواسطة ذراع موجة.

يوضح إيقاع القلب الطبيعي (إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي) أن النشاط الكهربائي في القلب يتبع المسار الطبيعي. الإيقاع منتظم والعقدة طبيعية (حوالي 50 إلى 100 نبضة في الدقيقة).

عدم انتظام دقات القلب: سرعة ضربات القلب (أكبر من 100 نبضة في الدقيقة).

بطء القلب: بطء ضربات القلب (أقل من 60 نبضة في الدقيقة).

 

نظام القلب الكهربائي

تعمل الأذينتان (الغرف العلوية للقلب) والبطينين (الغرف السفلية للقلب) معًا، وتقلص وتسترخي بالتناوب لضخ الدم عبر القلب.

النظام الكهربائي للقلب هو مصدر الطاقة الذي يجعل هذا ممكنًا. إليك ما يحدث أثناء نبضات القلب العادية:

يمكن أن تحدث إيقاعات القلب غير المنتظمة أيضًا في قلوب طبيعية وصحية.

كما يمكن أن يحدث عدم انتظام ضربات القلب بسبب بعض المواد أو الأدوية، مثل الكافيين والنيكوتين والكحول والكوكايين والإيروسولات المستنشقة وأقراص النظام الغذائي وعلاجات السعال والبرد.

يمكن أن تسبب الحالات العاطفية مثل الصدمة أو الخوف أو الإجهاد إيقاعات القلب غير المنتظمة.

يعد عدم انتظام ضربات القلب المتكررة أو المتعلقة بحالة القلب الأساسية أكثر إثارة للقلق ويجب أن يتم تقييمه دائمًا من قبل الطبيب.

في معظم الحالات، يعالج علاج الحالة الأساسية عدم انتظام ضربات القلب. إذا لم يكن الأمر كذلك،

فهناك العديد من الأدوية والإجراءات المتاحة للقضاء على إيقاع القلب غير الطبيعي أو التحكم فيه.

 

ما هي أنواع عدم انتظام ضربات القلب؟

  • عدم انتظام دقات القلب: إيقاع سريع للقلب بمعدل يزيد عن 100 نبضة في الدقيقة.
  • بطء القلب: A بطء ضربات القلب بنسبة أقل من 60 نبضة في الدقيقة.
  • عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني: عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ في الأذينين (الغرف العلوية للقلب). “Supra” تعني أعلاه؛ يشير “البطين” إلى الغرف السفلية للقلب أو البطينين.
  • عدم انتظام ضربات القلب البطيني: عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ في البطينين (غرف القلب السفلية).
  • Bradyarrththias: إيقاعات القلب البطيئة التي قد تسببها الأمراض في نظام توصيل القلب ، مثل العقدة الجيبية الأذينية (SA) أو العقدة الأذينية البطينية (AV) أو شبكة HIS-Purkinje.

 

أنواع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني

 

عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني يبدأ في الأذينين

أنواع عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني تشمل:

 

الانقباضات الأذينية المبكرة (PACs)

في وقت مبكر، دقات القلب الإضافية التي تنشأ في الأذينين.

 

عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي (PSVT)

إيقاع قلب سريع لكن منتظم يأتي من الأذينين. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب يبدأ وينتهي فجأة.

 

عدم انتظام دقات القلب في مسار التبعي (عدم انتظام دقات القلب في الجهاز التنفسي)

إيقاع سريع للقلب ناتج عن مسار كهربائي إضافي غير طبيعي أو اتصال بين الأذينين والبطينين.

تنتقل النبضات عبر الممرات الإضافية وكذلك المسار المعتاد. هذا يسمح للنبضات بالسفر حول القلب بسرعة كبيرة،

مما تسبب في ضربات القلب بسرعة غير عادية (على سبيل المثال: متلازمة وولف -باركنسون وايت).

 

عدم انتظام دقات القلب العقدية للمركبات (AVNRT)

إيقاع سريع للقلب ناتج عن وجود أكثر من مسار عبر العقدة الأذينية البطينية.

 

عدم انتظام دقات القلب الأذيني

إيقاع سريع للقلب ينشأ في الأذينين.

 

الرجفان الأذيني

إيقاع القلب غير المنتظم الشائع جدًا. تبدأ العديد من الدوافع وتنتشر عبر الأذينين، وتتنافس للحصول على فرصة للسفر عبر عقدة AV. الإيقاع الناتج غير منظم وسريع وغير منتظم. نظرًا لأن الدوافع تسير عبر الأذينين بطريقة غير منظمة، فهناك فقدان للانكماش الأذيني المنسق.

 

الرجفان الأذيني

عدم انتظام ضربات القلب الأذيني الناجم عن واحد أو أكثر من الدوائر السريعة في الأذين. الرفرفة الأذينية عادة ما تكون أكثر تنظيماً وانتظاماً من الرجفان الأذيني.

 

أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني

 

يبدأ عدم انتظام ضربات القلب البطيني في القلب.

أنواع عدم انتظام ضربات القلب البطيني تشمل:

انقباضات البطين سابق لأوانه

في وقت مبكر، دقات القلب الإضافية التي تنشأ في البطينين. في معظم الأحيان، لا تسبب PVCs أي أعراض أو تتطلب علاجًا.

هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب شائع ويمكن أن يرتبط بالإجهاد، والكثير من الكافيين أو النيكوتين، أو ممارسة الرياضة.

كما يمكن أن يكون سبب مرض القلب أو عدم التوازن بالكهرباء. يجب تقييم الأشخاص الذين لديهم العديد من المواد البلاستيكية أو الأعراض المرتبطة بها من قبل الطبيب (طبيب القلب).

 

عدم انتظام دقات القلب البطيني (تاش الخامس)

ضربات القلب السريعة التي تنشأ في البطينين. يعمل الإيقاع السريع على منع القلب من ملء الدم بشكل ملائم،

كما يمكن ضخ كميات أقل من الدم في الجسم. يمكن أن يكون V-tach خطيرًا، خاصة في الأشخاص المصابين بأمراض القلب،

وقد يرتبط بأعراض أكثر من أنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب. يجب على طبيب القلب تقييم هذه الحالة.

 

الرجفان البطيني

إطلاق غير منتظم، لإطلاق النبضات من البطينين. تهتز البطينين ولا يمكنها توليد انكماش فعال،

مما يؤدي إلى نقص الدم الذي يتم توصيله إلى الجسم. هذه حالة طوارئ طبية يجب علاجها بإنعاش القلب والرئة

(إيصال صدمة طاقة لعضلة القلب لاستعادة إيقاع طبيعي) في أقرب وقت ممكن.

 

طويل كيو تي

الفاصل الزمني QT هو المنطقة الموجودة في تخطيط القلب والتي تمثل الوقت الذي تستغرقه عضلة القلب للانقباض ثم التعافي،

أو لإطلاق النبض الكهربائي ثم إعادة الشحن. عندما يكون الفاصل الزمني QT أطول من المعتاد،

فإنه يزيد من خطر “torsade de pointes”، وهو شكل يهدد الحياة من عدم انتظام دقات القلب البطيني.

 

أنواع Bradyarrththias

اضطراب النظم البطني هو إيقاع بطيء للقلب ينتج عادة عن مرض في نظام توصيل القلب. تشمل أنواع اضطرابات النظم البطانية:

 

ضعف العقدة الجيبية

إيقاعات القلب البطيئة بسبب عقدة SA غير طبيعية.

 

كتلة القلب

تأخير أو كتلة كاملة من الدافع الكهربائي أثناء انتقاله من عقدة الجيب إلى البطينين. قد يحدث مستوى الكتلة أو التأخير في عقدة AV أو نظام HIS-Purkinje. قد يكون نبض القلب غير منتظم وبطيء.

 

ما هي أعراض عدم انتظام ضربات القلب؟

قد يكون عدم انتظام ضربات القلب “صامتًا” ولا يسبب أي أعراض. يمكن للطبيب اكتشاف دقات قلب غير منتظمة أثناء الفحص عن طريق أخذ نبضك أو الاستماع إلى قلبك أو إجراء اختبارات تشخيصية. في حالة حدوث الأعراض، فقد تشمل:

  • الخفقان: الشعور بنبضات القلب التي تم تخطيها أو التصفيق أو “التقليب” أو الشعور بأن القلب “يهرب”.
  • قصف في الصدر.
  • الدوخة أو الشعور بالدوار.
  • ضيق في التنفس.
  • عدم الراحة في الصدر.
  • الضعف أو التعب (الشعور بالتعب الشديد).

 

ما الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب؟

يمكن أن يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب:

  • مرض الشريان التاجي.
  • ضغط الدم المرتفع.
  • التغيرات في عضلة القلب (اعتلال عضلة القلب).
  • اضطرابات الصمام.
  • اختلال بالكهرباء في الدم، مثل الصوديوم أو البوتاسيوم.
  • إصابة من نوبة قلبية.
  • عملية الشفاء بعد جراحة القلب.
  • الحالات الطبية الأخرى.

 

كيف يتم تشخيص عدم انتظام ضربات القلب؟

  • إذا كنت تعاني من أعراض عدم انتظام ضربات القلب، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيب القلب. قد ترغب في رؤية أخصائي فيزيولوجيا الكهربية -أخصائي أمراض القلب لديه تدريب متخصص إضافي في تشخيص وعلاج اضطرابات ضربات القلب. عدم انتظام ضربات القلب والإشارة إلى أسبابه. بعض الاختبارات التي يمكن إجراؤها لتأكيد وجود إيقاع قلب غير منتظم تشمل:

 

  • رسم القلب الكهربائي (ECG أو EKG): صورة للنبضات الكهربائية التي تمر عبر عضلة القلب. يتم تسجيل رسم القلب الكهربائي على ورق بياني، من خلال استخدام أقطاب كهربائية (بقع صغيرة لزجة) متصلة ببشرتك على الصدر والذراعين والساقين.
  • المراقبون الإسعافيون، مثل:
  • اختبار الإجهاد:

    اختبار يستخدم لتسجيل عدم انتظام ضربات القلب الذي يبدأ أو يزداد سوءًا مع ممارسة الرياضة. قد يكون هذا الاختبار مفيدًا أيضًا في تحديد ما إذا كان هناك مرض قلبي أو مرض الشريان التاجي المرتبط بعدم انتظام ضربات القلب.

  • مخطط صدى القلب:

    نوع من الموجات فوق الصوتية يستخدم لتوفير رؤية للقلب لتحديد ما إذا كان هناك عضلة القلب أو مرض الصمام الذي قد يسبب عدم انتظام ضربات القلب. قد يتم إجراء هذا الاختبار أثناء الراحة أو مع النشاط.

  • قسطرة القلب: باستخدام مخدر موضعي، يتم إدخال قسطرة (أنبوب صغير وجوف ومرن) في وعاء دموي وتوجه إلى القلب بمساعدة جهاز الأشعة السينية. يتم حقن صبغة التباين من خلال القسطرة، لذلك يمكن تصوير أفلام الأشعة السينية للشرايين التاجية وغرف القلب والصمامات. يساعد هذا الاختبار طبيبك على تحديد ما إذا كان سبب عدم انتظام ضربات القلب هو مرض الشريان التاجي. يوفر هذا الاختبار أيضًا معلومات حول كيفية عمل عضلة القلب والصمامات.
  • دراسة الفيزيولوجيا الكهربية (EPS):

    قسطرة قلب خاصة تقوم بتقييم النظام الكهربائي لقلبك. يتم إدخال القسطرة في قلبك لتسجيل النشاط الكهربائي. يتم استخدام EPS للعثور على سبب الإيقاع الشاذ وتحديد أفضل علاج لك. أثناء الاختبار، يمكن استنساخ عدم انتظام ضربات القلب بأمان وإنهائها.

  • اختبار جدول الإمالة (يُطلق عليه أيضًا اختبار إمالة الرأس للأعلى السلبي أو اختبار إمالة الرأس المستقيم): يسجل ضغط الدم ومعدل ضربات القلب على أساس دقيقة في الدقيقة أثناء إمالة الطاولة في وضع رأس على مستويات مختلفة. يمكن استخدام نتائج الاختبار لتقييم إيقاع القلب وضغط الدم وأحيانًا قياسات أخرى أثناء تغيير وضعك.

 

كيف يتم علاج عدم انتظام ضربات القلب؟

يعتمد العلاج على نوع وشدة عدم انتظام ضربات القلب. في بعض الحالات، لا يوجد علاج ضروري.

تشمل خيارات العلاج الأدوية أو تغييرات نمط الحياة أو العلاجات الغازية أو الأجهزة الكهربائية أو الجراحة.

الأدوية

الأدوية المضادة لاضطراب النظم هي الأدوية المستخدمة لتحويل عدم انتظام ضربات القلب إلى إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي أو لمنع المرض.

قد تتضمن الأدوية الأخرى عقاقير للتحكم في معدل ضربات القلب والأدوية المضادة للتخثر أو الصفيحات مثل الوارفارين (“أرق الدم”) أو الأسبرين،

مما يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية أو بتطور جلطات الدم. من المهم أن تعرف أسماء الأدوية الخاصة بك،

لماذا توصف، وعدد المرات وفي أي وقت لأخذها، وما هي الآثار الجانبية التي قد تحدث، والأدوية التي سبق لك تناولها لعلاج عدم انتظام ضربات القلب.

تغيير نمط الحياة

قد يرتبط اضطراب النظم الهوائية ببعض عوامل نمط الحياة. النصائح التالية يمكن أن تساعد في الحد من حدوث عدم انتظام ضربات القلب:

  • إذا كنت تدخن، توقف.
  • الحد من تناول الكحول.
  • الحد أو التوقف عن استخدام الكافيين. بعض الأشخاص حساسون للكافيين وقد يلاحظون المزيد من الأعراض عند استخدام منتجات تحتوي على مادة الكافيين، مثل الشاي والقهوة والكولا وبعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية.
  • تجنب استخدام المنشطات. احذر المنشطات المستخدمة في أدوية السعال والبرد والمكملات العشبية أو الغذائية. تحتوي بعض هذه المواد على مكونات تسبب إيقاعات القلب غير المنتظمة. اقرأ الملصق واسأل طبيبك أو الصيدلي عن الدواء الأفضل لك.
  • قد ترغب عائلتك أيضًا في المشاركة في رعايتك من خلال تعلم التعرف على الأعراض وكيفية بدء الإنعاش القلبي الرئوي إذا لزم الأمر.
  • إذا لاحظت أن إيقاع القلب غير المنتظم يحدث في كثير من الأحيان مع بعض الأنشطة، فعليك تجنبها.

العلاجات

يعد تقويم القلب الكهربائي واستئصال القسطرة من العلاجات المستخدمة لعلاج أو القضاء على المرض. سيحدد طبيبك أفضل علاج لك ويناقش معك فوائد ومخاطر هذه العلاجات.

 

  • تقلب القلب الكهربائي قد لا يتمكن المرضى الذين يعانون من المرض، مثل الرجفان الأذيني، من تحقيق إيقاع طبيعي للقلب من خلال العلاج الدوائي وحده. يوفر تقويم القلب الكهربائي صدمة كهربائية لجدار صدرك، والذي يقوم بمزامنة القلب ويسمح بإعادة تشغيل الإيقاع الطبيعي. يتم هذا الإجراء بعد تلقيك التخدير قصير المفعول.
  • تذرية القسطرة: أثناء الاجتثاث، يتم توصيل الطاقة من خلال قسطرة إلى مناطق صغيرة من عضلة القلب. يمكن لهذه الطاقة إما “فصل” مسار الإيقاع غير الطبيعي، ومنع النبضات غير الطبيعية وتعزيز التوصيل الطبيعي للنبضات، أو فصل المسار الكهربائي بين الأذينين والبطينين.
  • العزلة الوريدية الرئوية:
  • في المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني المتكرر أو الانتيابي أو المستمر، فإن عزل الأوردة الرئوية هو إجراء يستخدم القثاطير الخاصة لجعل نطاقات من أنسجة الوريد، يُعتقد أنها تسبب الرجفان الأذيني، مختلة وظيفياً. الهدف من ذلك هو عزل البؤر المسؤولة عن تحفيز الرجفان الأذيني بدلاً من التخلص منه من خلال كتلة توصيل محيطية.
  • اجهزة كهربائية.
  • جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم: جهاز يرسل نبضات كهربائية صغيرة إلى عضلة القلب للحفاظ على معدل ضربات القلب الطبيعي. يحتوي جهاز تنظيم ضربات القلب على مولد نبض (يضم بطارية وجهاز كمبيوتر صغير) ويؤدي (أسلاك) التي ترسل نبضات من مولد النبض إلى عضلة القلب، وكذلك تستشعر النشاط الكهربائي للقلب. يستخدم منظم ضربات القلب في الغالب لمنع القلب من الضرب ببطء شديد. تتميز أجهزة تنظيم ضربات القلب الأحدث بالعديد من الميزات المتطورة المصممة للمساعدة في إدارة ضربات القلب، وتحسين الوظائف المتعلقة بمعدل ضربات القلب وتحسين التزامن.
  • جهاز مزيل رجفان القلب المزروع (ICD): جهاز إلكتروني متطور يستخدم بشكل أساسي لعلاج المرض البطيني والرجفان البطيني -إيقاعان قلبيان شاذان يهددان الحياة. يراقب ICD باستمرار إيقاع القلب. عندما يكتشف إيقاع سريع غير طبيعي للقلب، فإنه يوفر الطاقة لعضلة القلب ليجعل القلب ينبض في إيقاع طبيعي مرة أخرى.

 

هناك العديد من الطرق التي يستطيع بها ICD استعادة إيقاع القلب الطبيعي:

 

  • سرعة عدم انتظام دقات القلب (ATP): عندما ينبض القلب بسرعة كبيرة، يتم تسليم سلسلة من النبضات الكهربائية الصغيرة إلى عضلة القلب لاستعادة معدل ضربات القلب والإيقاع الطبيعي.
  • تقويم القلب: يتم توفير صدمة منخفضة الطاقة في نفس الوقت الذي يتم فيه ضربات القلب لاستعادة إيقاع القلب الطبيعي.
  • إزالة الرجفان: عندما ينبض القلب بسرعة خطيرة أو غير منتظمة، يتم توصيل صدمة طاقة أعلى لعضلة القلب لاستعادة إيقاع طبيعي.
  • سرعة ضربات القلب: توفر العديد من أجهزة ICD سرعة احتياطية لمنع إيقاعات القلب التي تكون بطيئة للغاية.

 

عملية قلب

قد تكون هناك حاجة لجراحة لتصحيح عدم انتظام ضربات القلب التي لا يمكن السيطرة عليها مع الأدوية أو طرق العلاج غير الجراحية.

قد يوصى أيضًا بإجراء جراحة في القلب إذا كنت بحاجة إلى عملية جراحية، مثل جراحة الصمامات أو الجراحة الالتفافية،

لتصحيح أشكال أخرى من أمراض القلب. تعد إجراءات Maze وإجراءات Maze المعدلة من عمليتين جراحيتين تستخدمان لتصحيح الرجفان الأذيني.

سيحدد طبيبك أفضل علاج لك ويناقش هذه الخيارات معك، بما في ذلك مزيد من المعلومات حول العلاج الجراحي إذا كان خيار العلاج المناسب.

زيارات المتابعة المنتظمة

ستحتاج إلى زيارة طبيبك للقيام بزيارات متابعة منتظمة إلى:

  • تأكد من السيطرة على المرض.
  • ضبط صحيح الأدوية الخاصة بك.
  • تقييم وظيفة أي أجهزة مزروعة.
  • تأكد من أنك بصحة جيدة ولا تواجه مشاكل طبية أخرى.

سيخبرك طبيبك كم مرة يجب أن تزورها. اتصل بطبيبك بين الزيارات إذا أصبحت الأعراض أكثر تكرارا أو شدة.

يختلف الأطباء في الجودة بسبب الاختلافات في التدريب والخبرة؛ المستشفيات تختلف في عدد الخدمات المتاحة.

كلما زادت تعقيد مشكلتك الطبية، زادت هذه الاختلافات في الجودة وكلما زادت أهميتها.

من الواضح أن الطبيب والمستشفى الذي تختاره للرعاية الطبية والمتخصصة سيكون لهما تأثير مباشر على مدى أدائك.

 

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق