الصحة العامة

عيب الحاجز الأذيني (ASD)

عيب الحاجز الأذيني (ASD) هو فتحة في الحاجز، وهو الجدار العضلي الذي يفصل غرفتي القلب العلويتين (الأذينين). ASD هو عيب ولدته (عيب خلقي) يحدث عندما لا يتشكل الحاجز بشكل صحيح. يطلق عليه عادة “ثقب في القلب”.

وsecundum ASD هو ثقب في منتصف الحاجز. يسمح الثقب بتدفق الدم من أحد جانبي الأذين إلى الجانب الآخر. يعتمد الاتجاه على مقدار الضغط الموجود في الأذينين.

تتضمن الأنواع الأكثر تعقيدًا ونادرة من ASDs أجزاء مختلفة من الحاجز وعودة الدم غير الطبيعية من الرئتين (الجيوب الأنفية الوريدية) أو عيوب صمام القلب (ASDs البدائية).

 

ما الذي يسبب عيب الحاجز الأذيني ؟

من المحتمل أن تكون معظم عيوب القلب الخلقية ناتجة عن مزيج من العوامل الوراثية والعوامل التي تنطوي على الأم أثناء الحمل،

مثل تعاطي الكحول والمخدرات في الشوارع، وكذلك أمراض مثل مرض السكري، الذئبة الحمراء والحصبة الألمانية.

حوالي 10 في المئة من مشاكل القلب الخلقية سببها عيوب وراثية محددة.

 

ما مدى شيوع عيب الحاجز الأذيني ؟

عيوب الحاجز الأذيني هي ثالث أكثر أنواع عيوب القلب الخلقية شيوعًا، وهي الأكثر شيوعًا بين البالغين. الشرط هو أكثر شيوعا في النساء أكثر من الرجال.

 

ما هي الآثار طويلة الأجل من عيب الحاجز الأذيني؟

في العادة، يضخ الجانب الأيمن من القلب الدم المنخفض في الأكسجين إلى الرئتين،

بينما يضخ الجانب الأيسر للقلب الدم الغني بالأكسجين إلى الجسم. عندما يكون لديك ASD، فإن الدم من الجانبين الأيسر والأيمن يختلط، ويمكن أن يمنع قلبك من العمل كما ينبغي.

 

إذا كان حجم ASD أكبر من 2 سم، فستكون لديك مشكلة أكبر في حدوث مشكلات مثل:

  • تضخم القلب الأيمن، مما يؤدي إلى فشل القلب.
  • تؤثر إيقاعات القلب غير الطبيعية، بما في ذلك الرجفان الأذيني أو الرفرفة الأذينية، على 50 إلى 60 بالمائة من جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من ASD.
  • السكتة الدماغية.
  • ارتفاع ضغط الدم الرئوي (ارتفاع ضغط الدم في الشرايين التي تمد الدم إلى الرئتين). يتدفق الدم عادةً من الجانب الأيسر من القلب إلى اليمين، ولكن وجود اضطراب ASD وارتفاع ضغط الدم الرئوي الحاد يمكن أن يتسبب في عكس تدفق الدم. عندما يحدث هذا، فإن مستويات الأكسجين في قطرة الدم، والتي تؤدي إلى حالة تسمى متلازمة إيزنمنجر.
  • تسريب الصمامات ثلاثية الشرفات والصمام التاجي الناجم عن تضخم القلب.

 

ما هي أعراض ASD؟

كثير من الناس ليس لديهم فكرة بأن لديهم ASD لأنه ليس لديهم أعراض.

يكتشف بعض المرضى العيب عندما تظهر الأشعة السينية على الصدر لمشكلة أخرى أن الجانب الأيمن من القلب أكبر من المعتاد.

 

في سن الخمسين، يمكن أن يسبب ASD أعراض مثل ضيق التنفس، والإغماء، وعدم انتظام ضربات القلب أو التعب بعد النشاط أو التمرين الخفيف.

 

كيف يتم تشخيص عيب الحاجز الأذيني ؟

تشمل اختبارات التحقق من ASD ما يلي:

رسم القلب الكهربائي (ECG / EKG) -رسم بياني للنشاط الكهربائي للقلب (نبضات القلب)

الأشعة السينية للصدر للتحقق من حجم القلب والأوعية الدموية التي تزود الدم إلى الرئتين

تخطيط صدى القلب / فحص دوبلر -صورة بالموجات فوق الصوتية للقلب مقرونة بقياسات تدفق الدم للتحقق من بنية القلب ومعرفة مدى نجاحه.

يستخدم فحص دوبلر عبر المريء (TEE) فحص دوبلر -يتم استخدام الموجات فوق الصوتية المأخوذة من المريء

للحصول على صورة أفضل للأذينين ومزيد من التفاصيل حول حجم وشكل ASD. TEE يساعد الطبيب يمكن أن تستخدم أيضا لفحص صمامات القلب.

تخطيط صدى القلب داخل القلب (ICE) / فحص دوبلر -الموجات فوق الصوتية المأخوذة داخل القلب.

يتم إرسال كاميرا صغيرة (مسبار الصدى) إلى القلب من خلال الوريد المحيطي. يظهر الاختبار حجم وشكل الخلل واتجاه تدفق الدم عبره.

غالبًا ما تستخدم هذه الدراسة أثناء إصلاح الخلل عن طريق الجلد.

قسطرة القلب اليمنى -يتم إدخال أنبوب صغير رقيق (قسطرة) في القلب من خلال الوريد المحيطي.

يتم قياس الضغوط وكمية الأكسجين في الدم (تشبع الأكسجين) في كل غرفة من القلب. تحدد مستويات الأكسجين كمية الدم التي تتدفق عبر ASD.

قد يستخدم طبيبك أيضًا بالونًا صغيرًا في نهاية القسطرة أو صبغة خاصة للتحقق من حجم العيب (تصوير الأوعية الدموية الأذيني).

قسطرة القلب الأيسر -خلال هذا الإجراء، يتم إرسال صبغة خاصة إلى الأوعية الدموية للقلب من خلال قسطرة (تصوير الأوعية).

يمكن للاختبار أن يتحقق من مرض الشريان التاجي (الشرايين الصلبة الضيقة).

 

ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟

يعتمد علاج المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد على نوع العيب وحجمه،

وتأثيره على القلب ، والظروف الصحية الأخرى التي تعاني منها ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي أو مرض الصمام أو مرض الشريان التاجي.

 

بشكل عام، يوصى بالعلاج إذا كان لديك ASD كبير يؤدي إلى تحويل كبير (تدفق الدم عبر العيب)

وكان الجانب الأيمن من قلبك أكبر من المعدل الطبيعي، أو كان لديك أي من الأعراض الموضحة سابقًا.

 

كلما كان العيب أكبر، كلما كان لديك المزيد من العيوب. وكلما زادت حدة الصعوبة لديك،

زاد خطر حدوث مشكلات مثل الرجفان الأذيني وارتفاع ضغط الدم الرئوي. أيضًا،

يرتبط مقدار التحويل الذي عادة ما يكون بكيفية توسيع الجانب الأيمن من قلبك.

 

يتم قياس كمية التحويل باستخدام تخطيط صدى القلب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو قسطرة.

 

إصلاح ASD العلاج غير الجراحي

 

إصلاح غير جراحي (عن طريق الجلد) هو العلاج المفضل لمعظم المرضى الذين يعانون من ASDs secundum.

إذا كان لديك نوع مختلف من مرض التصلب العصبي المتعدد (ASD)، أو كان تشريح المفاصل (ASD) الخاص بك غير قابل للإغلاق عن طريق الجلد،

فقد تحتاج إلى جراحة. سيخبرك طبيبك بنوع الإصلاح الذي يناسبك.

 

يستخدم هذا النوع من الإصلاح جهازًا لإغلاق الفتحة الموجودة في الحاجز.

 

تمت الموافقة على علامتين تجاريتين مختلفتين من أجهزة الإغلاق من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لإغلاق ASD عن طريق الجلد -Amplatzer® Septal Occluder وGORE HELEX® Septal Occluder.

 

تصميمات الأجهزة مختلفة، لكنها تعمل بطرق مماثلة.

 

تم وضع الجهاز في مكانه باستخدام أنبوب طويل نحيف يسمى القسطرة. يتم توصيل الجهاز بالقسطرة،

التي يتم توجيهها إلى قلبك عبر الوريد في الفخذ. عندما يتم تحرير الجهاز من القسطرة، فإنه يفتح ويغلق الفتحة.

بمرور الوقت، تنمو الأنسجة فوق الزرع وتصبح جزءًا من القلب.

 

إذا أوصى طبيبك بهذا النوع من الإصلاح، فسوف يكون لديك قسطرة قلبية للتحقق من حجم وموقع العيب وقياس الضغوط في قلبك.

 

بعد الإجراء، ستحتاج إلى تناول دواء لتخفيف الدم لمنع تكون الجلطات من الجهاز. سيتحدث طبيبك معك عن نوع الدواء المناسب لك والمدة التي تحتاجها لتناولها.

 

أجهزة الإغلاق عن طريق الجلد لإصلاح ASD

AMPLATZER® الحاجز المنسي

 

AMPLATZER® Septal Occluder عبارة عن جهاز إغلاق للقسطرة يستخدم لعلاج أي إس دي إس.

يتكون من قرصين من شبكة سلكية من الننتول مملوءين بأقمشة بوليستر. يتم طيها في قسطرة توصيل خاصة،

على غرار القسطرة المستخدمة لعبور عيب القلب أثناء قسطرة.

 

يتم إدخال القسطرة في الوريد في الساق، المتقدمة في الحاجز الأذيني وعيب. عندما تكون القسطرة في الموضع المناسب،

يتم إخراج الجهاز ببطء من القسطرة حتى تجلس أقراص الجهاز على كل جانب من العيب، مثل السندوتش. يرتبط القرصان معًا بخصر ربط قصير يطابق حجم العيب.

تمتلئ الأقراص والخصر بنسيج البوليستر لزيادة قدرة إغلاق الجهاز. بمرور الوقت، تنمو أنسجة القلب فوق الزرع، وتصبح جزءًا من القلب، وتصحح دائمًا الخلل.

 

جهاز AMPLATZER® المستخدم لإصلاح ASD (تستخدم الصورة بإذن من WL Gore & Associates، Inc.)

GORE HELEX® حطام الحاجز

 

إن GORE HELEX® Septal Occluder عبارة عن جهاز يشبه القرص ويتألف من مواد تصحيح ePTFE مدعومة بإطار سلكي نيتينول واحد.

يتم وضع الجهاز في مكانه باستخدام قسطرة ويتم دفعه ببطء إلى أن يغطي العيب. الجهاز يسد عيب الحاجز.

 

GORE HELEX® Septal Occluder يستخدم لإصلاح ASD (تستخدم الصورة بإذن من WL Gore & Associates، Inc. )

 

إصلاح جراحي

قد تكون هناك حاجة لجراحة لإصلاح ASDs secundum الكبيرة وغيرها من أنواع ASDs. في بعض الحالات ، يمكن القيام بذلك بشكل آلي أو بشق صغير.

 

عادة ما ينطوي الإصلاح الجراحي على استخدام قطعة نسيج لإغلاق ASD. غالبًا ما يأتي النسيج من التامور (غشاء حول القلب). يمكن أن تكون بعض ASDs secundum مغلقة جراحيا مع الغرز وحدها.

 

متابعة الرعاية زيارات المتابعة

 

سوف يخبرك طبيبك بمدى الحاجة إلى أن تُرى لزيارات المتابعة. الجدول الزمني المعتاد هو 3 و 6 و 12 شهرًا من الإجراء ومرة ​​واحدة كل عام بعد ذلك.

نشاط

سيتحدث طبيبك عن قيود النشاط المتعلقة بالشفاء من الإجراء.

الأدوية

من المتوقع أن تأخذ سيولة الدم لمدة 6 إلى 12 شهرًا بعد الجراحة.

إذا كنت مصابًا بسكتة دماغية، فقد تحتاج إلى تناول هذا الدواء إلى أجل غير مسمى. إذا كنت تعاني من أمراض أخرى في القلب، فقد تحتاج إلى تناول أدوية أخرى.

قد تحتاج إلى تناول المضادات الحيوية قبل إجراء بعض الإجراءات الطبية لمدة 6 أشهر على الأقل بعد إجراء العملية لمنع إصابة بطانة القلب (التهاب الشغاف).

الوسوم

مقالات ذات صلة

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى
إغلاق